Автор: ИРЕНА РОСТ
Причины перекоса таза
Самое важное перед началом коррекции - определить истинные причины перекоса таза и необходимость ношения стельки. И это не так сложно, как может показаться. Будем идти не от предположений, а от исследований.
Основные причины перекоса таза
Глобально можно выделить ДВЕ основные причины перекоса таза:
ВАЖНО: Исключение второй причины (фактическая одинаковость длин нижних конечностей) нередко подтверждает наличие первой причины, если речь идет о перекосе в вертикальной плоскости (вверх-вниз, а не в стороны).
Вторую причину (разницу в длине ног) и её прямую взаимосвязь с перекосом таза определить легче, так как для этого достаточно провести одно исследование - рентгенологическое исследование костей нижних конечностей с замером их длин.
- Мышечно-связочный дисбаланс в поясничном, пояснично-крестцовом отделах, в тазу. В том числе (но не всегда) его формированию способствует/его сопровождает сколиоз (сколиотическая дуга/искривление) в грудо-поясничном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе, начиная от степени II-III,
- Разница в длине нижних конечностей (ног).
ВАЖНО: Исключение второй причины (фактическая одинаковость длин нижних конечностей) нередко подтверждает наличие первой причины, если речь идет о перекосе в вертикальной плоскости (вверх-вниз, а не в стороны).
Вторую причину (разницу в длине ног) и её прямую взаимосвязь с перекосом таза определить легче, так как для этого достаточно провести одно исследование - рентгенологическое исследование костей нижних конечностей с замером их длин.
Рентген-снимки: сколиоз в грудо-поясничном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе не всегда приводит к перекосу таза
Причины разной длины ног/нижних конечностей
Если оказалось, что “ноги разной длины: например, левая (правая) короче другой), - нужно понять, за счёт чего это разница.
За счет чего бывает разница в длине ног?
Причин разницы в длине ног может быть три:
ПРИЧИНА 1. РАЗНИЦА ИЗ-ЗА ХРОНИЧЕСКОГО СВЯЗОЧНО-МЫШЕЧНОГО ДИСБАЛАНСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (если по анализу рентгена нет значительной разницы в длине именно костей ног). Хронический связочно-мышечный дисбаланс (это нередко следствие образа жизни, наличие неравномерно выраженного на обеих ногах варуса, вальгуса, плоскостопия, полученной некостной травмы), при нем длины костей нижних конечностей одинаковы или разница незначительна (до 1 см суммарно). Если сделали рентген-снимок нижних конечностей, но расчеты в разнице длины костей не приведены (в заключении их не прописали), но при этом согласно предварительным замерам ноги разной длины, - нужно уточнить нет ли разницы именно в костях. Если нет - значит, разница длин ног за счет связочно-мышечного дислабанса, который можно скорректировать ЛФК и измененным образом жизни. О стельках при наличии такой причины - в отдельном блоке текста ниже.
Причин разницы в длине ног может быть три:
ПРИЧИНА 1. РАЗНИЦА ИЗ-ЗА ХРОНИЧЕСКОГО СВЯЗОЧНО-МЫШЕЧНОГО ДИСБАЛАНСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (если по анализу рентгена нет значительной разницы в длине именно костей ног). Хронический связочно-мышечный дисбаланс (это нередко следствие образа жизни, наличие неравномерно выраженного на обеих ногах варуса, вальгуса, плоскостопия, полученной некостной травмы), при нем длины костей нижних конечностей одинаковы или разница незначительна (до 1 см суммарно). Если сделали рентген-снимок нижних конечностей, но расчеты в разнице длины костей не приведены (в заключении их не прописали), но при этом согласно предварительным замерам ноги разной длины, - нужно уточнить нет ли разницы именно в костях. Если нет - значит, разница длин ног за счет связочно-мышечного дислабанса, который можно скорректировать ЛФК и измененным образом жизни. О стельках при наличии такой причины - в отдельном блоке текста ниже.
ПРИЧИНА 2. РАЗНИЦА В ДЛИНЕ КОСТЕЙ (это и показывает рентген-снимок нижних конечностей и таза). После исследования диагност/программа рассчитывает фактические длины костей нижних конечностей) и эти данные в виде заключения передают ортопеду для заключения диагноза и выдачи рекомендаций. Тогда вопрос, помимо упражнений, должен решаться также и ношением стелек, однако, рекомендации по высоте и формату стельки (стелек) приводит ортопед согласно разнице костных структур. Величина таких стелек неизменна с течением времени, так как равна величине разницы в длине костей нижних конечностей (что не изменить нехирургически).
ПРИЧИНА 3. РАЗНИЦА В ДЛИНЕ КОСТЕЙ + СВЯЗОЧНО-МЫШЕЧНЫЙ ДИСБАЛАНС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Это сочетание двух факторов. В случае с подтвержденной разницей в костях ног - прохождение ЛФК нужно совмещать с ношением стелек/стельки, покрывающей только разницу в костях, даже если фактическая разница в длине ног при осмотре больше.
Почему так? В таком случае разница обусловлена не только разницей в длине костей нижних конечностей, но и разницей в их связочно-мышечных системах. Если дисбаланс и мышечный и костный, - то стелька не равна фактической разнице в ногах и часть дисбаланса (его мышечную часть) можно перекрыть упражнениями. То есть вторую причину можно скорректировать упражнениями (постепенно достичь связачно-мышечного баланса), первую нет, ведь компенсировать разницу в длине костей можно только механически - добавив (и сохраняя) стельку, покрывающую разницу длин или хирургически.
Стельки при дисбалансе связочно-мышечного аппарата нижних конечностей (разной длине ног)
Процесс коррекции состоит из таких этапов:
1. Регулярные тренировки со стелькой, которая немного меньше той, что соответствует полному замещению разницы ног. Чтобы мышцам было куда «дорасти»/«растянуться»
2. По мере того, как вы будете работать в упражнениях и наращивать нагрузку, нужно менять стельку раз в 1,5-2 месяца, постепенно понемногу уменьшая её высоту.
3. Всё это время и после (на постоянной основе) нужно продолжать тренировки, с малыми весами в том числе, поддерживая мышечный каркас.
4. Если разница в длине ног до 1.5-2 см (без подтвержденной разницы длин костей) - можно начинать тренировки без стельки.
Также: если разница не в костях ног, а причина в мышечном дисбалансе (до 2 см), - ношение стелек при прохождении программы коррекции может быть нежелательным.
Почему? Может быть так, что именно при мышечном дисбалансе из-за ношения стелек не будет прогресса, потому что более коротким мышцам некуда будет растягиваться. При подтвержденном мышечном дисбалансе при разнице в длине ног мы при небольшой разнице (0,5-2 см) рекомендуем не носить стельку или носить её уменьшенного размера при занятиях упражнениями и при измененном образе жизни, а затем уже вовсе не носить, чтобы мышцам было куда растянуться и сократить асимметрию, так как ношение стельки этот прогресс блокирует.
1. Регулярные тренировки со стелькой, которая немного меньше той, что соответствует полному замещению разницы ног. Чтобы мышцам было куда «дорасти»/«растянуться»
2. По мере того, как вы будете работать в упражнениях и наращивать нагрузку, нужно менять стельку раз в 1,5-2 месяца, постепенно понемногу уменьшая её высоту.
3. Всё это время и после (на постоянной основе) нужно продолжать тренировки, с малыми весами в том числе, поддерживая мышечный каркас.
4. Если разница в длине ног до 1.5-2 см (без подтвержденной разницы длин костей) - можно начинать тренировки без стельки.
Также: если разница не в костях ног, а причина в мышечном дисбалансе (до 2 см), - ношение стелек при прохождении программы коррекции может быть нежелательным.
Почему? Может быть так, что именно при мышечном дисбалансе из-за ношения стелек не будет прогресса, потому что более коротким мышцам некуда будет растягиваться. При подтвержденном мышечном дисбалансе при разнице в длине ног мы при небольшой разнице (0,5-2 см) рекомендуем не носить стельку или носить её уменьшенного размера при занятиях упражнениями и при измененном образе жизни, а затем уже вовсе не носить, чтобы мышцам было куда растянуться и сократить асимметрию, так как ношение стельки этот прогресс блокирует.
Как найти причину, если длина ног одинакова, сколиотическая дуга небольшая, но перекос таза всё равно есть?
В случаях, когда явные причины нельзя определить, и метод исключения не работает, другими словами, нет явной разницы в длине ног (не важно: костных или мышечных), сколиотическая дуга невелика/отсутствует, - вероятно, причина кроется в связочно-мышечном дисбалансе поясничного, пояснично-крестцового отделов или мышечного аппарата таза. То есть, причины не в разнице длин нижних конечностей, а в зонах корпуса, выше таза. Например: укороченные (хронически спазмированные) связки и мышцы в одной из сторон поясничного отдела. В немалой степени этому может способствовать наличие дисплазии тканей и общая предрасположенность организма человека к нарушениям осанки вследствие особенности строения его тканей.
Достичь коррекции и симметричного развития связочно-мышечного аппарате в указанных отделах также помогут тренировки и исключение травмирующего фактора в образе жизни.
Достичь коррекции и симметричного развития связочно-мышечного аппарате в указанных отделах также помогут тренировки и исключение травмирующего фактора в образе жизни.
Выводы
- Перекос таза может быть обусловлен разницей в длине ног.
- Разница бывает двух типов: связочно-мышечная и костная (это определяет ортопед после рентген-исследования и замера длины костей нижних конечностей).
- Если разница связочно-мышечная, (например, из-за хронически годами неправильно удерживаемой позы, травмы, проскостопия, варуса, вальгуса), - упражнения и измененный образ жизни помогут. Если же за счёт разницы именно в костях, - ортопед назначает ношение стельки, покрывающей разницу + (иногда) ЛФК.
- Иногда дисбаланс может быть и мышечный и костный, тогда стелька не равна фактической разнице в ногах и часть дисбаланса (его мышечную часть) можно перекрыть упражнениями.
- Если разница в длине ног не подтверждена именно разницей в костях, - значит, разница в связках/мышцах. Логика довольно проста и подтверждается рентгеном ног и расчетом длины костей.
- Разница в длине костей обычно четко указывается в заключении, диагностом для ортопеда, с названием и замером конкретных костей.
- Если при перекосе таза разница в длине ног отсутствует, а степень сколиоза мала, причина может крыться в связочно-мышечном дисбалансе поясничного, пояснично-крестцового, тазового отделов. Работа в симметричных правильных и регулярных тренировках этот дисбаланс устранит.
Эффективное решение: онлайн-курс по коррекции перекоса таза
Если после назначения вам курса ЛФК ортопедом/лечащим врачом вы хотите пройти эффективную программу коррекции перекоса таза + научиться и иметь возможность поддерживать результаты и исключить травмирующие факторы в образе жизни в дальнейшем, - мы приглашаем вас присоединиться к нашему онлайн-курсу на коррекцию перекоса таза: https://irenarost.com/perekostaza-course-landing
Важно: если, наряду с перекосом таза у вас сколиоз от II степени - проходить отдельно курс по коррекции перекоса таза не нужно, его программа включена в полный годовой онлайн-курс "S/C-сколиоз": https://irenarost.com/scoliosis-course-landing
Важно: если, наряду с перекосом таза у вас сколиоз от II степени - проходить отдельно курс по коррекции перекоса таза не нужно, его программа включена в полный годовой онлайн-курс "S/C-сколиоз": https://irenarost.com/scoliosis-course-landing
