В своей истории исправления сколиоза и других нарушений осанки Ирена (прим.: снизила III степень S-образного сколиоза до легкой I степени C-образного в 36 лет) описывала методы, которые использовала на протяжении жизни, с детства, пытаясь исправить сколиоз. Ирена не носила корсетов (не было ни финансовой, ни географической, ни физической возможности изготавливать, приобретать, и затем регулярно менять корсеты), поэтому у неё нет личного подтвержденного опыта.
Немалая проблема в теме корсетов состоит в том, что нет положительной статистики ношения спустя длительный период времени и заключений о том, что именно в итоге действительно влияет на положительную динамику (ведь, кроме корсетов, в лечении сколиоза применяют комплекс методов). В краткосрочной перспективе ношения корсета градусы искривления позвоночного столба могут уменьшиться и эти кейсы идут в доказательства «до и после», но спустя длительный период времени никто не фиксирует результаты и их «откаты». Мнение не только наше, об этом нам пишут мамы детей, которые носили корсеты и взрослые, которые тоже в детстве и юности носили корсеты.
В научном и врачебном сообществах корсеты по сих пор считаются одним из основных методов исправления сколиоза, и мы получили большое количество вопросов о целесообразности их использования в исправлении искривления позвоночника. В то же время было получено немало отзывов от зрителей нашего YouTube-канала, которые делились реальным опытом ношения корсетов и результатов в отдаленной перспективе.
Мы приведем их тут:
Итак, согласно комментариям, результаты, если и были, то скромными и после снятия корсета быстро “откатывались обратно”.
Почему у корсетов низкая эффективность в долгосрочной перспективе?
Несколько лет назад, когда мы стали работать над исправлением нарушений осанки, по мере разработки работающих методов, экспериментов и понимания того, что на самом деле влияет на исправление сколиоза и что (очень важно) позволяет закреплять и поддерживать результат, стало очевидно, что корсеты не способны исправить и длительно зафиксировать сколиотические дуги на структурном уровне.
На что воздействует корсет?
Корсет воздействует на мягкие ткани, а не на костные структуры напрямую, ведь у него нет такой функциональной способности. Однако, воздействие корсета на мягкие ткани заключается только в фиксации положения тела, но не растяжении/укреплении связок и мышц, на что способны по сути только упражнения/физическая нагрузка.
Поэтому краткосрочная эффективность корсетов логически и анатомически обоснована: корсет лишь механически воздействует, создавая эффект протеза (коробки) и блокируя работу связок и мышц, которые держат, тянут и выравнивают костные структуры.
Пример: гипсовые повязки или пластиковые протезы при переломах конечностей для иммобилизации за несколько месяцев ношения значительно атрофируют мышечный аппарат, и пациенту после снятия приходится “разрабатывать” мышцы: заново учиться работать рукой/ступать ногой.
Представьте, что в “протез” заключена бо́льшая часть корпуса тела, включая спину, грудную клетку, таз. Это атрофия огромного количества мышц, являющихся основой опорно-двигательного аппарата.
Почему после снятия корсета искривление возвращается?
Позвоночный столб — не цельная кость, он состоит из отдельных позвонков, к которым крепится связочно-мышечный аппарат, состоящий из большого количества глубоких, средних и поверхностных мышц спины. Искривление позвоночного столба при идиопатическом сколиозе физиологически обосновано дисбалансом структуры связок и мышц: часть хронически перерастянута, часть — хронически укорочена.
Именно связочно-мышечный аппарат отвечает как за искривление, так и за исправление искривления позвоночника. Если что-то (в данном случае, корсет) длительно атрофирует его, ни о какой его работе речи идти не может.
Опустим тот факт, что корсеты требуют практически круглосуточного ношения годами, доставляя дискомфорт, боли, психологические комплексы пациенту. Не будем также брать во внимание необходимость регулярного контроля и замены (изготовления новых) корсетов, а также их высокую стоимость.
Сконцентрируемся на результатах: Пациент снимает корсет и искривление остается/возвращается, потому что на позвоночник не было влияния мышечного каркаса, корсет не дает мышцам работать, замещает их функцию и в итоге способствует их атрофии.
“А как же физические упражнения”, — спросите вы? “Их же обычно назначают вместе с ношением корсета?”
ЛФК — отличный способ исправления сколиоза, но человек делает упражнения максимум (в лучшем случае) 1 час, а в корсете ходит 23 часа. Представьте эти условные весы временных “нагрузки” и “атрофии”: чаша будет точно не на стороне ЛФК, будь она хоть трижды эффективна.
Мышцы должны работать. И не только в тренировках
Когда пациент снимает механический ограничитель положения (корсет), искривление возвращается, потому что:
1. растянутые и укороченные мышцы останутся таковыми, ведь у них практически не было работы, а, значит, они снова потянут позвоночник в сторону уже сформировавшихся ранее сколиотических дуг;
2. у мышц, и в особенности у связок, отличная долгосрочная «память», при длительном хроническом воздействии на растяжение они будут пытаться вернуться в исходное положение даже при их длительной работе “на исправление”;
3. после снятия корсета никто не дает рекомендаций по измененному образу жизни, и пациент возвращается к привычным действиям в удобном ему формате. Пациент сохраняет травмирующий фактор (прим.: термин авторов статьи), который продолжает “тянуть” туда, куда не больно и легко, а именно в сторону сколиотической дуги. Там связки и мышцы уже растянуты, там привычная ротация, а значит, и работать мышцами со стороны сколиотической дуги, а также сохранять привычную ротацию пациенту легче и удобнее.
Позитивная функция корсета
Не смотря на вышесказанное, стоить отметить, что у корсетов (и только при применении в детском возрасте) есть одна позитивная функция — временно фиксировать анатомически правильное положение тела, другими словами, ставить тело в жёсткие рамки, и не давать травмирующим факторам, то есть неправильным позам, действиям и образу жизни в целом, и дальше усугублять сколиотические дуги. В этом его основная роль.
Стоит ли жертвовать функциональностью связочно-мышечного аппарата, который играет основную партию в исправлении сколиоза, ради этой функции корсета? Это вопрос, который должен задать себе прежде всего родитель ребёнка.
Аналог корсета
Есть ли аналог корсета, который бы брал на себя такую роль? Да, но он требует постоянного контроляродителя и самоконтроля ребёнка за соблюдением нового образа жизни и фиксации правильных поз и действий по всех типах активности человека (учеба, работа, спортивные занятия, хобби, бытовая деятельность, сидение, ходьба, сон). Подробнее об этом тут.
Также, помимо измененного образа жизни, успех в прогрессе исправления будет зависеть от еще трех важнейших факторов:
Специфики тренировок: их состава, длительности, частоты и правильности выполнения упражнений;